Pengertian Ejakulasi Dini

Ejakulasi dini ( ED ) terjadi ketika seorang pria mengalami orgasme dan mengeluarkan air mani segera setelah aktivitas seksual baru dimulai dan hanya dengan rangsangan penis yang minimal.

Hal ini juga telah disebut ejakulasi dini, ejakulasi yang cepat, klimaks yang cepat, klimaks prematur, dan ( dalam sejarah disebut ) ejakulasi praecox .

Tidak ada definisi yang disepakati tentang kata cut- off yang mendefinisikan ” prematur”, tetapi konsensus para ahli di Masyarakat Internasional untuk Sexual Medicine mendukung definisi termasuk “ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau dalam waktu sekitar satu menit.”

The International Classification of Diseases ( ICD – 10 ) menerapkan cut- off kurang dari 15 detik dari awal hubungan seksual.
Meskipun pria dengan ejakulasi dini menggambarkan perasaan bahwa mereka kurang memiliki kontrol atas ejakulasi, tidak jelas apakah itu benar, dan banyak atau kebanyakan rata-rata pria juga melaporkan bahwa mereka berharap mereka bisa bertahan lebih lama. Kurun waktu untuk ejakulasi Pria kebanyakan adalah sekitar 4-8 menit.
Pria dengan ED sering melaporkan gangguan emosi dan hubungan, dan beberapa menghindari mengejar hubungan seksual karena – ED sangat terkait dengan rasa malu. Dibandingkan dengan pria, wanita menganggap ED bukanlah merupakan masalah, tapi beberapa studi menunjukkan bahwa kondisi juga menyebabkan pasangan perempuan merasa tertekan.

 

Prevalensi
Ejakulasi dini merupakan disfungsi seksual umum pada pria, namun, karena variabilitas dalam waktu yang dibutuhkan untuk ejakulasi dan dalam durasi yang diinginkan mitra seks , tingkat prevalensi yang tepat dari ED sulit untuk ditentukan. Dalam survey “Sex in America” (1999 dan 2008 ), peneliti dari University of Chicago menemukan bahwa antara masa remaja dan usia 59, sekitar 30 % laki-laki melaporkan memiliki pengalaman ED setidaknya sekali selama 12 bulan sebelumnya, sedangkan sekitar 10 persen melaporkan disfungsi ereksi ( ED ). Setelah usia 60, ED menjadi masalah seks yang paling umum untuk laki-laki, namun ejakulasi dini tetap menjadi perhatian penting yang mempengaruhi 28 persen pria dalam usia 65-74, dan 22 persen dari usia 75-85 . Penelitian lain melaporkan prevalensi ED berkisar dari 3 persen menjadi 41 persen pria di atas 18, namun sebagian besar memperkirakan prevalensi dari 20 sampai 30 persen membuat ED menjadi sebuah masalah seks yang sangat umum .
Ada kesalahpahaman umum bahwa pria muda lebih mungkin untuk menderita ejakulasi dini dan bahwa frekuensi menurun sesuai dengan usia . Studi Prevalensi telah mengindikasikan, bagaimanapun, bahwa tingkat ED adalah konstan di seluruh kelompok usia .
Mekanisme Ejakulasi
Proses fisik ejakulasi memerlukan dua tindakan : emisi dan pengeluaran.

Mekanisme Ejakulasi
Emisi adalah tahap pertama . Ini melibatkan cairan deposisi dari ampullaryvas deferens, vesikula seminalis, dan kelenjar prostat ke posteriorurethra tersebut .

Tahap kedua adalah tahap pengeluaran. Ini melibatkan penutupan leher kandung kemih, diikuti oleh kontraksi berirama uretra oleh otot panggul – perineal dan bulbospongiosus, dan relaksasi eksternal intermiten sfingter uretra.
Motor neuron simpatis mengontrol fase emisi dari ejakulasi refleks, dan fase pengeluaran dijalankan oleh motor neuron somatik dan otonom. Motor neuron ini terletak di torakolumbalis dan sumsum tulang belakang lumbosakral dan diaktifkan secara terkoordinasi ketika rangsangan sensorik yang cukup untuk mencapai ambang ejakulasi telah memasuki sistem saraf pusat .

 

Waktu Intromission
Pada tahun 1948 Kinsey Report menyatakan bahwa tiga perempat dari pria akan mengalami ejakulasi dalam waktu dua menit dan penetrasi di lebih dari setengah dari hubungan seksual mereka.
Bukti saat ini mendukung rata-rata waktu intravaginal ejakulasi latency ( IELT ) dari enam setengah menit di usia 18-30 tahun. Jika gangguan tersebut didefinisikan sebagai persentil IELT di bawah 2,5, maka ejakulasi dini dapat disarankan oleh IELT kurang dari sekitar dua menit .

Namun demikian, ada kemungkinan bahwa pria dengan IELTS abnormal level rendah bisa “senang” dengan kinerja mereka dan tidak melaporkan masalah kurangnya kontrol.

Demikian juga, orang-orang dengan IELTS yang lebih tinggi mungkin menganggap dirinya ejakulasi dini, menderita efek samping yang merugikan biasanya terkait dengan ejakulasi dini, dan bahkan manfaat dari pengobatan.

 

Masalah Diagnostik
Ketika memutuskan pengobatan yang tepat, penting bagi dokter untuk membedakan ED sebagai “keluhan” versus ED sebagai “sindrom”. Sekitar 20 tahun yang lalu, ED diklasifikasikan ke dalam “ED seumur hidup atau ED permanen” dan “ED bawaan”.

Baru-baru ini , baru klasifikasi ED diusulkan didasarkan pada studi stopwatch klinis dan epidemiologi terkontrol, dan itu termasuk 2 sindrom ED lainnya : “variabel ED alami ” dan “premature disfungsi ejakulasi”.

Hanya individu dengan ED seumur hidup dengan IELT pendek dari 1-1,5 menit yang harus memerlukan obat sebagai pilihan pertama, bersama dengan atau tanpa dengan terapi. Bagi mereka yang berada dalam salah satu kategori lain, pengobatan harus terdiri dari pengobatan dengan jaminan pasien, terapi perilaku, dan /atau psikoedukasi untuk menjelaskan bahwa ejakulasi dini tidak teratur adalah variasi normal.
Beberapa kemungkinan sub-klasifikasi telah dibahas, tetapi tidak ada dalam penggunaan universal. Ejakulasi dini primer merujuk pada masalah pengalaman yang akan selalu dilalu dalam hidup (karena pubertas), dan referensi sekunder ejakulasi dini biasanya terjadi akibat masalah yang terjadi di kemudian hari. Hal ini juga telah dibagi menjadi ejakulasi dini global, ketika itu terjadi dengan semua mitra dan konteks, dan ejakulasi dini situasional, ketika itu terjadi dalam beberapa situasi atau dengan mitra tertentu.

 

Semoga bermanfaat,

Ita Arianto, S.Farm, Apt.